初診用予約希望フォーム

ご予約の際は、 注意事項をよく読んでから下記の予約フォームを使ってご希望をお知らせください。
ご希望は、1ヶ月以内の日時を選択してください。
診療日時の詳細は、診療日カレンダーでご確認ください。
フォームに必要事項を記入して一番下の送信ボタンを押してください。
いただいたご希望に対し、全て医師が確認し一両日中に予約の可否をお知らせするメールを差し上げます。診察中や深夜早朝は対応できませんのでご理解ください。
現在予約が大変混み合っていて診療時間外まで再診の方のご予約が埋まっているため、ご希望にそえないことが多いです。特に平日17時半以降、土曜は大変混み合っていて予約空きが出ることは大変稀です。他の日時でも空きが出る事が少なくキャンセル待ちでお受けする状況です。

＊当院からのメールがお手元に届かないことや迷惑メールフォルダに入っていたことが数件ございました。@gmail.comからのメール受信が可能なように設定をお願いいたします。
＊最後に送信が完了された旨のメッセージが表示され、ご登録いただいたメールアドレスに予約希望受領完了のメールが届いた場合は正常に受付はできております。自動送信の受付受領完了のメールが届かない場合は、メールアドレスを確認の上再送信をお願いします。